Contrats responsables : les mutuelles jouent-elles le jeu ?

Un comparateur en assurances s'est penché sur les offres des mutuelles santé concernant la mise en place de plafonds et de planchers dans le cadre des remboursements optiques.

AcommeAssure.com, comparateur en ligne, a regardé de près la mise en place de la nouvelle formule des contrats responsables. Autrement dit, il a évalué l'impact des plafonds et planchers de remboursements des équipements optiques sur les offres commerciales, trois mois après l'entrée en application de cette mesure. Rappelons, si besoin était, que depuis le 1er avril, les complémentaires santé doivent prévoir de nouveaux montants de remboursement pour les lunettes : entre 50 et 470 euros pour un équipement avec verres simples, entre 200 et 850 pour un équipement avec verres complexes. Réalisée en juillet, cette étude a passé au crible 4 637 devis. Premier constat : 89 % des contrats sélectionnés remboursent des sommes conformes aux nouveaux planchers. "Il s'agit d'une nette revalorisation des prestations de mutuelles santé, jusqu'alors plutôt faibles. En 2014, 76% des devis étudiés remboursaient le seuil prévu pour les verres simples. Seuls 27 % remboursaient le montant envisagé pour les verres complexes", commentent les auteurs de l'étude. Et d'ajouter : "En 2014, de nombreuses offres ne prévoyaient aucun remboursement des lunettes. Moins chères, ces mutuelles étaient la solution idéale pour les personnes sans problèmes de vue. On pouvait craindre avec la réforme que le coût de ces mutuelles augmente sans contrepartie pour l'assuré. Ce n'est pas le cas : les 11 % de complémentaires santé restantes ont trouvé le moyen de détourner la loi. Elles ne couvrent que la base de remboursement de la Sécurité sociale, c'est-à-dire des montants compris entre 7 et 50 euros selon les verres. Ces sommes sont suffisamment faibles pour ne pas faire exploser le montant des cotisations. Seules 0,2 % des mutuelles du panel ne remboursent pas du tout les lunettes et ne sont donc pas labellisées « contrats responsables ». Soumises à une fiscalité plus élevée, elles coûtent 5 à 6 % plus cher".

Dernier élément étudié par le comparateur : le niveau des montants remboursés. Sur ce point, l'étude observe qu'"aucune des offres retenue ne va jusqu'à rembourser les sommes maximales autorisées. L'offre la plus couvrante du panel rembourse 400 euros une paire équipée de verres simples et 700 euros une monture avec verres complexes". Et de souligner que "le remboursement médian (photo) est très raisonnable : 150 euros pour une monture avec verres simples et 300 euros pour une monture avec verres complexes. La somme est insuffisante pour rembourser intégralement une paire de lunettes, dont le coût moyen est de 470 euros selon l'association UFC Que Choisir".

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